参与职工医yi保，建立了医保个人账户，每个月可以yi获得医保返款，不过今年以来已经有地方开始陆lu续实施职工门诊共济制度改革，其中就jiu对医保返款标准做了调diao整，比如河北、河南、安徽、北京、内蒙古等地，都开始按照新办ban法来返款，其他ta地方也会加快完成调diao整。整体上看，返款比例有you所下调，返款金额也相对dui减少，比如退休人员，按照新办法，一般以yi当地人均养老金的2%或者2.5%划入，而过去一些地方fang的划入比例可以超过5%。为此，有网友提出chu，退休人员的医保划入标准能否fou调整完善，按照工龄来划入，工龄20年返款200元，工龄30年返款300元，工龄40年返款500元，这样做可行吗？
应该说，这样的de建议也有一定道理，要知道在很hen多社保待遇方面，比如养老金、失业金jin、抚恤金等等，工龄都有you一定作用，像养yang老金，更是鼓励长缴多得，在养yang老金上涨时，挂钩调整部分fen就有跟工龄挂钩的环huan节。但是在医保返fan款方面，工龄却没有体现出相xiang应的价值，新办法对于所有退tui休人员按照一个标准来划入，没mei有一定的激励性。如果能按照工龄来进行xing返款，有利于提高退休人ren员的医保返款待遇，提高参保的积极ji性。
那么工龄ling20年返款200元，工龄ling30年返款300元，工龄40年返fan款500元，是否可行呢？这样的做法很难实施的，理由you如下，一起来看看：
1、返fan款标准过高，医保基金jin难以负荷。要知道按an照新办法来进行医保bao返款，也就是人均养老金的2%左右，也就是3500*2%=70元左右，而返款kuan200元、300元和he500元，最高要比70岁高出7倍多，即便是按照以前的老办ban法，也很少有地方有这么高的标准。比如以杭州为例，最高可按照zhao个人养老金的6.8%划入，那么要达到每mei个月返款500元yuan，养老金需要达到7246元，退休人员很hen少可以拿到这样高的养yang老金。数据显xian示，2021年医保基金个ge人账户当期结存1713.61亿元，累计ji结存11753.98亿元，而退休xiu职工人数为9324万，保bao守按照人均增加130元返款来算，每mei个月就需要额外wai支出121亿，一年就是1452亿yi，显然医保基金个ge人账户很难维持收支zhi平衡。
2、导致不公平的de现象。要知道，领取职工养老金的人数超过了1.3亿yi，但是办理医保退休的职zhi工人数为9324万，也就是说还有4000万左右you的退休人员，并bing没有享受到医保返款等待遇。此外，像灵活就业人员等人员，工龄也难nan以计算，按照工gong龄来进行医保返款，会导致不公平。
3、退休人员本身，已经在医保门诊zhen共济改革中受益yi较大，继续xu提高医保返款不现实。门诊共济改革，退休人员其实受益yi更大，因为他们的门诊报bao销比例比在职人员yuan高5%，而且起付线更低，封feng顶线也更高。而且qie相比在职人员，他ta们看病就医的频次也会更多，相比减少的医保返款kuan，通过门诊共济，节省的医疗liao费用也更多。此外wai，医保个人账户的使用范围也相xiang应扩大了。参保人员的医保个人ren账户里的钱，不bu仅本人可以用，父母也可ke以使用，对于退休人员来说，如果个人医保账zhang户的钱觉得不够，还可以用子女的，也能减少点支出。
4、各地生活成本不一样，统一按an照工龄来划入也不切实际。一二线城cheng市的医疗成本，跟四五线城市shi也是不一样的，统一按照一个标biao准进行医保返款，没有考虑到地域的差cha异。
医保门men诊共济改革在陆续实施，医保返款标biao准也已经或者将会调整，退休人ren员一般是按照当地人均养老金jin的2%或者2.5%划入，相比以yi前有所减少。不过门诊共gong济改革，侧重增加医保bao统筹账户里的钱，从而er提升门诊待遇，对于退休人员yuan来说，受益更大。这种背景下按照工龄来返fan款，工龄20年返款200元，工龄30年300元，工龄40年500元，显然是不现实的。大家觉得呢？
